В основе диабета лежит аутоиммунный процесс в поджелудочной железе, в результате которого клетки иммунной системы организма начинают воспринимать собственные клетки как чужеродные. Против них образуются аутоантитела, и бета-клетки, продуцирующие гормон инсулин, погибают. Кроме них больше некому вырабатывать инсулин, а значит, понижать уровень глюкозы крови.
Клинически заболевание проявляется, когда погибает около 80% бета-клеток. Ребенок много пьет, много мочится, даже в постель, худеет, несмотря на повышенный аппетит. Сильная жажда, частые мочеиспускания и снижение веса – три важных симптома, которые должны насторожить родителей.
В заболевании диабетом огромное значение имеет наследственная предрасположенность. Вероятность развития диабета, если один из родителей болен – около 20%, если оба родителя – около 30%. Иногда заболевание может проявиться через несколько поколений. Если поврежденный ген имеет хождение в чьем-то роду, при неблагоприятных условиях он может о себе заявить и триггером здесь может послужить что угодно: острая респираторная инфекция, любая инфекция тропная (сродная) к тканям поджелудочной железы, например, энтеровирус. Стресс – тоже мощный триггер.
Почему-то некоторые взрослые подвержены заблуждению, что дети не могут болеть диабетом. Могут и болеют. Диабет первого типа – участь молодых людей. Заболевание вообще сильно помолодело в последние годы. Если раньше пик его выявляемости приходился на возраст 6-7 лет, сегодня мы выявляем диабет в возрасте до года, до двух лет. Малышей приводят на профосмотр и выясняется, что кривая веса уплощена, в анализе мочи обнаружены глюкоза, ацетон, экстренно направляют на анализ крови на сахар и диагностируют диабет.Почему помолодел диабет? Причин тому много: изменился характер питания, качество продуктов сдвинулось в сторону ненатуральности, искусственности, экология добавила свое, стресс стал постоянным спутником жизни. Стрессы родителей передаются детям. Дети – самые чуткие индикаторы родительских проблем. Но все вышеперечисленное – триггеры, без которых болезнь, возможно, «дремала» бы в организме дольше.При диабете профилактика роли не играет, поскольку заболевание генетически обусловлено. Здесь на первый план выходят внимание и настороженность родителей. Казалось бы, диабет присутствует в анамнезе, родственники страдают этим недугом, а родители почему-то уверены: это может произойти с кем угодно, только не с моим ребенком. Несмотря на огромное количество медицинской научно-популярной литературы, телевизионных программ, тем не менее мы имеем высокий процент случаев позднего выявления диабета.
Когда 15 лет назад я начинала работать эндокринологом, у меня было 25-27 пациентов с диабетом на весь Первоуральский городской округ, сегодня их 75. Все дети инсулинозависимы. Раньше больные использовали свиной инсулин, сейчас на смену ему пришли генно-инженерные инсулины, максимально приближенные к человеческому, дающие минимальное количество осложнений. В прежние времена следовало выдерживать определенный режим при инъекциях инсулина: за час-два до еды или через час-два после еды, чтобы не спровоцировать приступ гипогликемии (резкий скачок снижения сахара в крови на введение инсулина). Не всегда же можно спрогнозировать, сколько хлебных единиц (1 хлебная единица – 12 граммов углеводов) съест ребенок, а от этого зависит доза лекарства. Инсулины нового поколения можно ставить и до и после еды.
К сожалению, заболевание неизлечимо. До изобретения инсулинотерапии и взрослые, и дети были обречены. Больные просто уходили в кетоацидоз (отек головного мозга) и умирали. Сегодня продолжительность жизни людей с диабетом приравнена к продолжительности жизни человека, не страдающего диабетом, разумеется, при соблюдении диеты и самоконтроля. Женщины с диабетом планируют беременность и рожают здоровых детей.
